Нетримання сечі - стан, при якому відбувається мимовільне виділення сечі. Виділяють неправдиве і істинне нетримання сечі.
До неправдивого нетримання відносяться стани, при яких відсутній довільний позив на сечовипускання. Як правило, це важкі вроджені вади розвитку або придбані захворювання.
Істинне нетримання сечі можна підрозділити на наступні види:
1. Стресове нетримання сечі.
2. Імперативне нетримання сечі.
3. Нічний енурез.
4. Постійне нетримання сечі.
Ми зупинимося на двох, формах нетримання сечі, що найчастіше зустрічаються : стресове нетримання сечі і нічний енурез.
Стресове нетримання сечі зустрічається переважно у жінок у віці 45-60 років. За деякими даними, 50% жінок цього віку страждають від періодичного нетримання сечі, що виникає при сміху, кашлі і інших станах, що супроводжуються підвищенням внутрішньочеревного тиску.
Причиною стресового нетримання сечі є опущення органів малого тазу, эстрогеновая недостатність, травми і природжені аномалії тазу і сечовипускального каналу, наслідки хірургічних втручань на тазових органах. Стан супроводжується опущенням сечового міхура і уретри, порушенням роботи їх сфінктерів. У крайніх випадках мимовільне виділення сечі відбувається навіть при мінімальному підвищенні внутрішньочеревного тиску.
При легкій мірі стресового нетримання сечі ефективні фізіотерапія(наприклад, електростимуляція), лікувальна фізкультура, акупунктура, замісна гормональна терапія естрогеном у жінок клімактеричного періоду. Але все-таки основний метод лікування стресового нетримання сечі - хірургічний.
Конкретна методика хірургічної корекції опущення внутрішніх статевих органів вибирається з урахуванням перебігу хвороби у конкретного пацієнта. Останнім часом використовуються переважно петлева пластика і так звані слинговые операції. Суть слинговых втручань полягає в створенні надійного «механізму закриття» уретри. Нині розроблений метод TVT(пластика вільної синтетичної петлі). Переваги методу - мала травматичность, можливість контролювати натягнення петлі, проведення втручання під місцевою анестезією, висока ефективність.
Нічний енурез(мимовільне виділення сечі в нічний час) зустрічається переважно в дитячому віці. Причому до шести років цей стан вважається нормою. У дорослих зустрічається рідко, переважно фіксується у чоловіків.
Причиною нічного енурезу є природжені аномалії мочевыделительной системи, патологія центральної нервової системи. Вторинний енурез може бути спровокований запальними захворюваннями сечостатевих органів, стресами, епілепсією.
Лікування залежить від причини захворювання : наприклад, антибиотки і уросептики при запальних захворюваннях мочевыделительной системи, протисудомна терапія при епілепсії і так далі. При усіх формах велике значення грає психотерапія, ноотропы, препарати, що покращують кровопостачання головного мозку, тренування сечового міхура, дотримання режимних моментів(питний режим, виключення стресових дій і так далі). У багатьох випадках ефективні фітотерапія, акупунктура, физиолечение.
У будь-якому віці нетримання сечі представляє ще і серйозну психологічну проблему. Її усунення в першу чергу залежить від ліквідації головної причини появи цього стану. Важливо знати, що методи лікування нетримання сечі існують і що повернутися до звичайного ритму життя можна.
